第25章 不鸣则已(求收藏,求追读)
第25章不鸣则已(求收藏,求追读)
方云开完医嘱,离开科室往手术室赶时,还是略摇头,表示自己多虑了。
医学会能够给徐栋一个跟班考核的机会,他的资质和能力也不会太差。只是一个换药而已,应该能搞得定。
至于徐栋对病人作妖这样的下作手段,方云也不会去怀疑,这是人品问题,如果有人品问题的话,一旦发现,会踢出整个行业。
这也不可能。
进到手术室后,方云就把这件事给龙泉主任讲了。
龙泉闻言,想了想又才说:“方医生,要不这样吧,小徐虽然资历浅,可毕竟也是来跟班考核的,你的7床分给他临时管吧。”
“他初来乍到的,也不好完全没事情做。”
方云则点头说好。
龙泉主任要安排床位,肯定还是要听的。
“那正好你来了,这第一台手术啊,就是一个取内固定的,本来我是打算让罗苏主刀,要不你来试试?”
“敢取吗?”龙泉的言语间,还是对方云更加信任。
跟班考核四个人,两个更好的虽然在彭南波主任组,但龙泉若是能留下来一个,肯定是自己人。
他也只能从相对不优秀的人里面,选一个相对优秀的人,来培养一下。
“谢谢龙主任,我试试吧?您帮我多看着。”方云笑着说。
“谢谢罗医生让我机会。”方云还这么说了句。
罗苏则笑着摇了摇头,表示没关系。
都是主治了,只是让一台取内固定而已,小case。
骨折术后内固定装置取出术,并没有什么特别的技术含量,纯粹就是看个人的基本功。
方云与罗苏、陈子阳三人合作消毒铺巾后,方云就来到了主刀位,而龙泉主任则是自然而然地站在了助手位:“准备好了么?准备好了就可以开始了。”
方云则侧身先检查了一下弯盘里面的手术器械。
拿起柳叶刀在手里后,点头:“准备好了,龙主任。巡回老师,麻烦摁一下手术计时。”
方云这是对麻醉医生和巡护讲的,表示统一手术的切开时间。
说完,方云就用左手的拇指和食指撑开皮肤,右手的手术刀,就沿着原胫骨前手术切口,切开了皮肤的表层。
这是瘢痕皮肤,因此方云第一刀的切开深度,比正常皮肤取的深度更浅,控制在了3mm左右,只是略入皮肤表层。
可即便如此,一刀下去,龙泉主任在用无菌盐水垫抹时,仍有血液的痕迹,但不多,很少很少。
他往手心里一看,便道:“很不错,对瘢痕皮肤的切口深度理解有功力。”
方云并未因为龙泉主任的赞叹而停留,有齿镊一翻开皮肤,龙泉主任就跟上,方云则是换上了电刀往内层入。
疤痕皮肤的疤痕内,有大量的毛细血管,必须用电刀,否则会血流不止,影响创面的干爽程度。
而用电刀逐层深入,其实就是止血术和切开术的应用。
方云干脆利落,不重复入刀,且切面干爽,这一切,都是硬工夫。
脂肪层很快被电刀直接破开。
可这时,方云就发现了略有麻烦,初次手术时,主刀的医生把肌肉层切开了一点,然后缝合了起来,如今也形成了瘢痕。
想要再走肌间隙路线钝性破开,已经很难。
不过,方云也只是稍稍迟疑了几秒钟,就取出了一把血管钳,探了探瘢痕的厚度后,选择从旁路切开,不再走原路。
而这一切开,只切除了部分瘢痕后,就发现,原本的主刀医师都没走的肌间隙,露出来,且方云逐层止血后,又可以选择血管钳来作钝性撑开,减少出血以及最大程度地保护肌肉纤维了。
刹那间,所有人都眼前一亮。
不仅仅是因为方云这一下,使得手术的术野更加敞亮,而是这新开的入路,视野比原本的入路更好几分,这显示着方云扎实的基本功。
破开肌间隙,便到了骨膜层。
不过,如今的骨膜层,却是瘢痕疙瘩一大块一大块的,瘢痕将钢板螺钉卡压紧贴,形成一团团的肉坨。
这些瘢痕,就需要再用到电刀了。
不过,方云切除手法很讲究,并不需要切开骨膜,而是沿着钉道孔,一一标准环切了肉疙瘩后,里面的螺钉屁股就露出。
十字尾帽,方云做到了心里有数后,就继续暴露螺钉屁股,一共七颗……
而看到这里时,龙泉才终于转头看向了罗苏与陈子阳。
“给伱们说了,切开也是有功夫的,你们现在相信了么?”
“你们取内固定的时候,那是切开还是烧烤啊?”龙泉反问。
陈子阳和罗苏都没回话,而是认真细致地看着方云的后续操作。
螺钉暴露后,用起子标准取出。所有螺钉孔内的螺钉都取出后,方云也还是未着急直接用骨剥把钢板给撬开,而是选择继续用电刀环绕着贴骨的钢板,划拉了一圈。
恰到好处地掌握了切开深度后,只是用骨剥轻轻一别。
钢板带着疤痕就直接从骨面滑下。
“器械老师,对一下钢板数量与螺钉数量。然后透一个吧。”以前方云就做过内固定装置取出术,因此对流程很是熟悉。
龙泉此刻稍稍惊愕。因为刚刚这一手啊,他都做不到,也不知道方云如何能够把切开术玩到这种程度。
绕着钢板走一圈瘢痕,钢板就能这么轻易地脱下?
……
冲洗后,X线透视显示体内再无钢板螺钉残留,便开始了缝合。
因为龙泉是需要看方云的手术操作的,因此,罗苏以及陈子阳二人都没再插手。
方云一步一步地往后退着缝合,缝合时,更显精妙。
每一个层次都对合得极好,直至缝合到皮下缝合完成,使得切口的对合,恰到好处的如同嘴巴抿合,显得皮肤格外饱满,没有任何的凹凸。
像一条小笼包。
龙泉看到此景,便又转头,发出了灵魂般的问题:“科室里是谁说,咱们的方医生是理论医生的?”
“罗苏,你给我们科普一下这个背后说人的人呗?”
罗苏低头不语,目光在方云的身上瞥来瞥去,感受到了一定的压力。
低声回说:“是之前在我们科室的陈主任说方云的理论非常不错。但也没说他的操作不好。”
龙泉也点头:“方医生这操作是要比你更加熟练的,虽然只是基本功,但是估计过不了多久,就你掌握的那一星半点的三脚猫工夫,也会被方医生超过。”
“你们都要有危机意识。”
方云这才点头:“龙主任,您谬赞了。”
龙泉却不含糊说:“谬赞什么,你在镇医院里,那么久都没再操作过,基本功却仍不落下,你在我们医院待一段时间,你的成长曲线,绝对比他们更高。”
“不鸣则已一鸣惊人。你们就看着吧。”龙泉对方云的评价很高。
因为他在方云身上,看到了陈主任的影子。
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方云开完医嘱,离开科室往手术室赶时,还是略摇头,表示自己多虑了。
医学会能够给徐栋一个跟班考核的机会,他的资质和能力也不会太差。只是一个换药而已,应该能搞得定。
至于徐栋对病人作妖这样的下作手段,方云也不会去怀疑,这是人品问题,如果有人品问题的话,一旦发现,会踢出整个行业。
这也不可能。
进到手术室后,方云就把这件事给龙泉主任讲了。
龙泉闻言,想了想又才说:“方医生,要不这样吧,小徐虽然资历浅,可毕竟也是来跟班考核的,你的7床分给他临时管吧。”
“他初来乍到的,也不好完全没事情做。”
方云则点头说好。
龙泉主任要安排床位,肯定还是要听的。
“那正好你来了,这第一台手术啊,就是一个取内固定的,本来我是打算让罗苏主刀,要不你来试试?”
“敢取吗?”龙泉的言语间,还是对方云更加信任。
跟班考核四个人,两个更好的虽然在彭南波主任组,但龙泉若是能留下来一个,肯定是自己人。
他也只能从相对不优秀的人里面,选一个相对优秀的人,来培养一下。
“谢谢龙主任,我试试吧?您帮我多看着。”方云笑着说。
“谢谢罗医生让我机会。”方云还这么说了句。
罗苏则笑着摇了摇头,表示没关系。
都是主治了,只是让一台取内固定而已,小case。
骨折术后内固定装置取出术,并没有什么特别的技术含量,纯粹就是看个人的基本功。
方云与罗苏、陈子阳三人合作消毒铺巾后,方云就来到了主刀位,而龙泉主任则是自然而然地站在了助手位:“准备好了么?准备好了就可以开始了。”
方云则侧身先检查了一下弯盘里面的手术器械。
拿起柳叶刀在手里后,点头:“准备好了,龙主任。巡回老师,麻烦摁一下手术计时。”
方云这是对麻醉医生和巡护讲的,表示统一手术的切开时间。
说完,方云就用左手的拇指和食指撑开皮肤,右手的手术刀,就沿着原胫骨前手术切口,切开了皮肤的表层。
这是瘢痕皮肤,因此方云第一刀的切开深度,比正常皮肤取的深度更浅,控制在了3mm左右,只是略入皮肤表层。
可即便如此,一刀下去,龙泉主任在用无菌盐水垫抹时,仍有血液的痕迹,但不多,很少很少。
他往手心里一看,便道:“很不错,对瘢痕皮肤的切口深度理解有功力。”
方云并未因为龙泉主任的赞叹而停留,有齿镊一翻开皮肤,龙泉主任就跟上,方云则是换上了电刀往内层入。
疤痕皮肤的疤痕内,有大量的毛细血管,必须用电刀,否则会血流不止,影响创面的干爽程度。
而用电刀逐层深入,其实就是止血术和切开术的应用。
方云干脆利落,不重复入刀,且切面干爽,这一切,都是硬工夫。
脂肪层很快被电刀直接破开。
可这时,方云就发现了略有麻烦,初次手术时,主刀的医生把肌肉层切开了一点,然后缝合了起来,如今也形成了瘢痕。
想要再走肌间隙路线钝性破开,已经很难。
不过,方云也只是稍稍迟疑了几秒钟,就取出了一把血管钳,探了探瘢痕的厚度后,选择从旁路切开,不再走原路。
而这一切开,只切除了部分瘢痕后,就发现,原本的主刀医师都没走的肌间隙,露出来,且方云逐层止血后,又可以选择血管钳来作钝性撑开,减少出血以及最大程度地保护肌肉纤维了。
刹那间,所有人都眼前一亮。
不仅仅是因为方云这一下,使得手术的术野更加敞亮,而是这新开的入路,视野比原本的入路更好几分,这显示着方云扎实的基本功。
破开肌间隙,便到了骨膜层。
不过,如今的骨膜层,却是瘢痕疙瘩一大块一大块的,瘢痕将钢板螺钉卡压紧贴,形成一团团的肉坨。
这些瘢痕,就需要再用到电刀了。
不过,方云切除手法很讲究,并不需要切开骨膜,而是沿着钉道孔,一一标准环切了肉疙瘩后,里面的螺钉屁股就露出。
十字尾帽,方云做到了心里有数后,就继续暴露螺钉屁股,一共七颗……
而看到这里时,龙泉才终于转头看向了罗苏与陈子阳。
“给伱们说了,切开也是有功夫的,你们现在相信了么?”
“你们取内固定的时候,那是切开还是烧烤啊?”龙泉反问。
陈子阳和罗苏都没回话,而是认真细致地看着方云的后续操作。
螺钉暴露后,用起子标准取出。所有螺钉孔内的螺钉都取出后,方云也还是未着急直接用骨剥把钢板给撬开,而是选择继续用电刀环绕着贴骨的钢板,划拉了一圈。
恰到好处地掌握了切开深度后,只是用骨剥轻轻一别。
钢板带着疤痕就直接从骨面滑下。
“器械老师,对一下钢板数量与螺钉数量。然后透一个吧。”以前方云就做过内固定装置取出术,因此对流程很是熟悉。
龙泉此刻稍稍惊愕。因为刚刚这一手啊,他都做不到,也不知道方云如何能够把切开术玩到这种程度。
绕着钢板走一圈瘢痕,钢板就能这么轻易地脱下?
……
冲洗后,X线透视显示体内再无钢板螺钉残留,便开始了缝合。
因为龙泉是需要看方云的手术操作的,因此,罗苏以及陈子阳二人都没再插手。
方云一步一步地往后退着缝合,缝合时,更显精妙。
每一个层次都对合得极好,直至缝合到皮下缝合完成,使得切口的对合,恰到好处的如同嘴巴抿合,显得皮肤格外饱满,没有任何的凹凸。
像一条小笼包。
龙泉看到此景,便又转头,发出了灵魂般的问题:“科室里是谁说,咱们的方医生是理论医生的?”
“罗苏,你给我们科普一下这个背后说人的人呗?”
罗苏低头不语,目光在方云的身上瞥来瞥去,感受到了一定的压力。
低声回说:“是之前在我们科室的陈主任说方云的理论非常不错。但也没说他的操作不好。”
龙泉也点头:“方医生这操作是要比你更加熟练的,虽然只是基本功,但是估计过不了多久,就你掌握的那一星半点的三脚猫工夫,也会被方医生超过。”
“你们都要有危机意识。”
方云这才点头:“龙主任,您谬赞了。”
龙泉却不含糊说:“谬赞什么,你在镇医院里,那么久都没再操作过,基本功却仍不落下,你在我们医院待一段时间,你的成长曲线,绝对比他们更高。”
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