第12章 3级切开术(求追读)
第12章3级切开术(求追读)
方云先回了科室一趟,不过与向友德打听过后,并未听到有新病人来,方云也没太失望,这不过是预料之中的事情。
向友德在休息室里躺着,宋伍则是在开术后医嘱,且把术前的相应医嘱都开好后,提交之前,转头问:“云哥,你看看这些术后医嘱,这么开合适么?”
方云扫了一眼,发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。
头孢呋辛q12h(不写剂量,只写频率,此缩写代表12小时一次,以后用类似替代,避免水字数)预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。
“兰索拉唑护胃的药,术后用一次到两次就可以了,不用开长期医嘱,患者如果没有体感胃部不适,只需要预防性用药即可。”
“全麻之后,麻醉药物可能会造成胃肠道的不适,这才要用到护胃的药物。”
“这个患者没有放置引流管,是陈主任对手术的收尾很有信心,认为止血彻底,因此只有引流片,抗凝药物当天就可以给患者用上。”
“这一点你要通透,预防性抗凝,是避免患者制动过程中产生静脉血栓,放置引流管期间不及时使用,是为避免止血不够特别彻底,避免产生过多的渗血,甚至血肿……”
“然后患者自诉有高血压病史,虽然血压控制可,但也要交待术后常规用药,至少要按照术前的用药剂量,把自备药长期的医嘱给体现出来。”
“手术会导致出血,身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血,血管收缩后,血压就会应激性的升高,因此在术后期间,一定要监测血压、心率、脉搏。”
“不上心电监护,你就要把这样的长期医嘱体现出来,等会儿和向友德说一声,记得关注一下血压,知道不……”
“不能单纯只是记住什么药物怎么用,什么情况下用,还要明白为什么用,这样伱才能以后在用药的时候,更加融汇贯通。”
宋伍嘴角笑了笑,点点头。
可方云也不知道对方究竟有没有听进去。
当然,方云也管不了这么多,尊重他人的命运和选择,每个人能够做好的就只有自己,反正宋伍向友德以及彭青松问了,方云会细致的解答,但没问的话?
方云也就顾不了那么多。
……
从科室里回到宿舍后,方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料,用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后,再看向面板,发现经验值没有变化。
所以说,就算是等级挂机的上限增加了,仍然不能取巧,不在患者身上的操作,是不增加经验值的。
既然如此的话,那么也就只能慢慢等机会和操作了……
时间一晃,就又是三天过去。
今天是八月八日,又是方云值班。
虽然陈胜武说他一个星期多值班,但方云和董云山不能不懂事啊,一人一天,三天一轮。
不过在早上的六点,方云就早早地起床,买了半边的猪脚回到了家里,用钉子将其吸干净后,钉在了砧板上,拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀,分别安置到了刀柄上。
仍然没有戴手套。
一切大抵准备就绪后,无聊的方云,就用3级切开术,把整只猪前脚,包括猪蹄部位,都是刮得干干净净。
猪皮摊开,皮下的脂肪残留不多。
完美的脂肪层被踢下来,平铺在了厨房的砧板外,仿若床垫,晶莹剔透。
猪瘦肉,除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外,其余的肌肉条,皆是相对完整地被方云从骨头上剔下,比起外面的剔骨肉,可更加完美,一整条,有宽有窄……
且猪前脚关节间的软骨,以及各条韧带,也是被方云一一拿下,放在砧板前方,整齐排列。
做完这些,方云就笑了笑:
喃喃道:“原来如此。”
“1级切开术,则是只能够掌控下刀的直线走形,对切开深度的把控不够精准。”
“2级切开术,能够掌控下刀的直线和弧线走形,且能够把解剖学理论,带入到操作里面,精准地把控切开的深度,避免出血,合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”
“3级切开术,是在2级切开术,能够完美不破开所有组织到达术野外,在切开的速度上,有一定的提升。”
“或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术,在暴露的时间上,至少可以节约三分钟的时间。”
方云总结完,就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来,等会儿值班的时候扔出去。
现在自己这技能,即便得到了提升,除了自娱自乐,用处也不大。
下一台手术的时间,还不知道是什么时候。
不过实力的提升,还是很让人期待的。
两个3级技能已经达到,但这两个技能的经验值本就比较高,若想要再拿下下一个3级技能,就只能要时间去慢慢熬了。
阑尾切除术、胆囊切除术,经验值即将过半。还有清创术,也是升级在即。清创术挂机完成后啊,下一步该要选择提到挂机槽位上的,或许就是阅片相关的技能了。
如此一来,应该在十一月份左右,在自己三十岁生日满之前,能够挂到6个三级技能,到时候就有机会可以去县医院走了。
这陇县第二医院,手术量和操作量着实还是太少。
这一点并非陈胜武主任的水平高,就能解决的事情。
……
七点三十五分,方云吃早餐时,碗里面的圆粉已经被嗦完,他一边喝着汤,一边把‘油粑粑’泡进汤底里搅合着,这是当地人才懂得的美味。
方云坐在角落,背对着其他人。
“萍姐,听说你嫂子的手术,就是在我们医院做的?怎么不去陇县人民医院呢?”一个年轻的护士如此问手术室的护士长金萍。
金萍则压低声音:“你知道什么?”
“我哥起初还不太信我,把我嫂子的手术后照的片子发给了他的熟人,也就是陇县人民医院的骨科医生,也是主治啊,很有经验的医生。”
“这个医生一开始就说手术做得极好,是质量极高的手术,预后非常值得期待。”
“结果我哥一说手术是我们医院现在外科的陈主任做的,当时就说,陈主任做的手术,压根不用担心手术质量问题!~”
金萍这么对着她面前的小姑娘解释。
小姑娘也是手术室里的护士,她则犹豫:“但萍姐,这台手术不是外科的方医生做的吗?陈主任就只是收了个尾。”
“这个方医生他不是传闻有些搞笑么?”
金萍则道:“可是陈主任全程在旁边啊,他如果觉得手术效果不满意,你觉得他会骂人还是允许手术继续做下去?”
“是不是我最近没骂你了,你忘了自己是怎么过来的了?”
小姑娘赶紧低下头,再不言语。
而这时,方云就正好把所有的东西都入肚,站了起来打算出发去科室里值班。
只是正巧不巧地,前些天遇到的两位内科的护士也在吃面,且也吃完准备去上班。
她们站起后,看到了方云,如同是见了鬼一般,尴尬着低下头就小跑开……
“方医生,谢谢啊。”金萍这时也看到了转过身来的方云。
“萍姐,您客气了,我得谢谢您和您嫂子的信任和认可……”方云谦虚地回。
其实还是有点愧疚,毕竟如果不是陈胜武主任授权的话,金萍的嫂子可以接受更好的手术治疗,虽然可能结果相差不会特别大,但恢复时间或许比自己做的更快一点。
能力还是存在差距的。
这一点方云得承认。
“唉呀,方医生你这话说的……”金萍有些不好意思。
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方云先回了科室一趟,不过与向友德打听过后,并未听到有新病人来,方云也没太失望,这不过是预料之中的事情。
向友德在休息室里躺着,宋伍则是在开术后医嘱,且把术前的相应医嘱都开好后,提交之前,转头问:“云哥,你看看这些术后医嘱,这么开合适么?”
方云扫了一眼,发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。
头孢呋辛q12h(不写剂量,只写频率,此缩写代表12小时一次,以后用类似替代,避免水字数)预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。
“兰索拉唑护胃的药,术后用一次到两次就可以了,不用开长期医嘱,患者如果没有体感胃部不适,只需要预防性用药即可。”
“全麻之后,麻醉药物可能会造成胃肠道的不适,这才要用到护胃的药物。”
“这个患者没有放置引流管,是陈主任对手术的收尾很有信心,认为止血彻底,因此只有引流片,抗凝药物当天就可以给患者用上。”
“这一点你要通透,预防性抗凝,是避免患者制动过程中产生静脉血栓,放置引流管期间不及时使用,是为避免止血不够特别彻底,避免产生过多的渗血,甚至血肿……”
“然后患者自诉有高血压病史,虽然血压控制可,但也要交待术后常规用药,至少要按照术前的用药剂量,把自备药长期的医嘱给体现出来。”
“手术会导致出血,身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血,血管收缩后,血压就会应激性的升高,因此在术后期间,一定要监测血压、心率、脉搏。”
“不上心电监护,你就要把这样的长期医嘱体现出来,等会儿和向友德说一声,记得关注一下血压,知道不……”
“不能单纯只是记住什么药物怎么用,什么情况下用,还要明白为什么用,这样伱才能以后在用药的时候,更加融汇贯通。”
宋伍嘴角笑了笑,点点头。
可方云也不知道对方究竟有没有听进去。
当然,方云也管不了这么多,尊重他人的命运和选择,每个人能够做好的就只有自己,反正宋伍向友德以及彭青松问了,方云会细致的解答,但没问的话?
方云也就顾不了那么多。
……
从科室里回到宿舍后,方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料,用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后,再看向面板,发现经验值没有变化。
所以说,就算是等级挂机的上限增加了,仍然不能取巧,不在患者身上的操作,是不增加经验值的。
既然如此的话,那么也就只能慢慢等机会和操作了……
时间一晃,就又是三天过去。
今天是八月八日,又是方云值班。
虽然陈胜武说他一个星期多值班,但方云和董云山不能不懂事啊,一人一天,三天一轮。
不过在早上的六点,方云就早早地起床,买了半边的猪脚回到了家里,用钉子将其吸干净后,钉在了砧板上,拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀,分别安置到了刀柄上。
仍然没有戴手套。
一切大抵准备就绪后,无聊的方云,就用3级切开术,把整只猪前脚,包括猪蹄部位,都是刮得干干净净。
猪皮摊开,皮下的脂肪残留不多。
完美的脂肪层被踢下来,平铺在了厨房的砧板外,仿若床垫,晶莹剔透。
猪瘦肉,除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外,其余的肌肉条,皆是相对完整地被方云从骨头上剔下,比起外面的剔骨肉,可更加完美,一整条,有宽有窄……
且猪前脚关节间的软骨,以及各条韧带,也是被方云一一拿下,放在砧板前方,整齐排列。
做完这些,方云就笑了笑:
喃喃道:“原来如此。”
“1级切开术,则是只能够掌控下刀的直线走形,对切开深度的把控不够精准。”
“2级切开术,能够掌控下刀的直线和弧线走形,且能够把解剖学理论,带入到操作里面,精准地把控切开的深度,避免出血,合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”
“3级切开术,是在2级切开术,能够完美不破开所有组织到达术野外,在切开的速度上,有一定的提升。”
“或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术,在暴露的时间上,至少可以节约三分钟的时间。”
方云总结完,就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来,等会儿值班的时候扔出去。
现在自己这技能,即便得到了提升,除了自娱自乐,用处也不大。
下一台手术的时间,还不知道是什么时候。
不过实力的提升,还是很让人期待的。
两个3级技能已经达到,但这两个技能的经验值本就比较高,若想要再拿下下一个3级技能,就只能要时间去慢慢熬了。
阑尾切除术、胆囊切除术,经验值即将过半。还有清创术,也是升级在即。清创术挂机完成后啊,下一步该要选择提到挂机槽位上的,或许就是阅片相关的技能了。
如此一来,应该在十一月份左右,在自己三十岁生日满之前,能够挂到6个三级技能,到时候就有机会可以去县医院走了。
这陇县第二医院,手术量和操作量着实还是太少。
这一点并非陈胜武主任的水平高,就能解决的事情。
……
七点三十五分,方云吃早餐时,碗里面的圆粉已经被嗦完,他一边喝着汤,一边把‘油粑粑’泡进汤底里搅合着,这是当地人才懂得的美味。
方云坐在角落,背对着其他人。
“萍姐,听说你嫂子的手术,就是在我们医院做的?怎么不去陇县人民医院呢?”一个年轻的护士如此问手术室的护士长金萍。
金萍则压低声音:“你知道什么?”
“我哥起初还不太信我,把我嫂子的手术后照的片子发给了他的熟人,也就是陇县人民医院的骨科医生,也是主治啊,很有经验的医生。”
“这个医生一开始就说手术做得极好,是质量极高的手术,预后非常值得期待。”
“结果我哥一说手术是我们医院现在外科的陈主任做的,当时就说,陈主任做的手术,压根不用担心手术质量问题!~”
金萍这么对着她面前的小姑娘解释。
小姑娘也是手术室里的护士,她则犹豫:“但萍姐,这台手术不是外科的方医生做的吗?陈主任就只是收了个尾。”
“这个方医生他不是传闻有些搞笑么?”
金萍则道:“可是陈主任全程在旁边啊,他如果觉得手术效果不满意,你觉得他会骂人还是允许手术继续做下去?”
“是不是我最近没骂你了,你忘了自己是怎么过来的了?”
小姑娘赶紧低下头,再不言语。
而这时,方云就正好把所有的东西都入肚,站了起来打算出发去科室里值班。
只是正巧不巧地,前些天遇到的两位内科的护士也在吃面,且也吃完准备去上班。
她们站起后,看到了方云,如同是见了鬼一般,尴尬着低下头就小跑开……
“方医生,谢谢啊。”金萍这时也看到了转过身来的方云。
“萍姐,您客气了,我得谢谢您和您嫂子的信任和认可……”方云谦虚地回。
其实还是有点愧疚,毕竟如果不是陈胜武主任授权的话,金萍的嫂子可以接受更好的手术治疗,虽然可能结果相差不会特别大,但恢复时间或许比自己做的更快一点。
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这一点方云得承认。
“唉呀,方医生你这话说的……”金萍有些不好意思。
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