第二十七章 截肢?赵旭提出的新方案!
“是的,如果不截肢的话,我们很难保证他的生命安全。”
看着眼前备受打击的中年女子,赵旭有些遗憾的说道。
“医生,能再想想办法么?小鹏才二十岁阿,要是双手和双脚都没有了,他要怎么活下去!”
中年女子近乎哀求的和赵旭说道。
“他的双手双脚由于挤压的时间太长,还有水泥的侵蚀,已经有大部分的组织出现了坏死。为了保住他的命,只能选择这个方案了。”
赵旭再次说道。
听到赵旭的话,中年女子的眼神一下子无比的黯淡,就好像一辈子的希望就这么没了。
“小鹏,你怎么这么傻阿!妈以前就跟你说过,那个网络直播是会害人的,你偏不听,你偏不听!”
中年女子又扑到病床边,开始哀嚎起来。
赵旭见状,实在是有些不知道该怎么和这个已经半疯魔的中年女人沟通了。
就在这个时候,一个中年男人走了进来,他穿着一身蓝色的工装,上面似乎还有油渍,似乎是从车间直接过来的。
看到躺在病床上儿子的惨状,又看到老婆哭嚎的样子,中年男人一下子也感觉有些眼前发黑,不过他还是强撑着让自己平静了下来。
他深吸了一口气,对赵旭说道:“医生,小鹏现在情况怎么样?”
“是这样的。。。”
赵旭只得解释了一遍男孩小鹏的病情。
“唉,医生,真的是没有办法,必须要截肢么?”
也许是身为一家之主的缘故,中年男子还是比较镇定的,但他还是抱着一丝希望问道。
“如果现在截肢的话,我们能确保他的生命安全。如果等双腿和双手的坏死加剧,到那个时候,就算截肢,我们也不能确保安全了。”
赵旭解释道。
就在这个时候,躺在病床上的男孩小鹏,忽然张开双眼,费力的说道:“爸。。妈。。不。。不要。。截。截。。”
话没说完,男孩小鹏又闭上眼睛,昏睡了过去。
“小鹏!”
看到这一幕,中年女子又忍不住,涕泪齐下的扑到床边,上气不接下气的哭了起来。
“你们必须要做决定了,他现在连清醒的意识都不能保证了,这是因为坏死组织产生的内毒素,已经侵蚀到大脑了。再不做手术的话,我们就真的很难保住他的命了。”
赵旭叹了口气,又对中年男人说道。
“医生,你让我们想一想吧。”
中年男人深深的叹了口气,缓缓的说道。
“好,不过最多四个小时,你们就必须要做出决定了。”
赵旭点点头,给出了一个最后的时限。
“我知道了,谢谢医生。”
中年男人点点头,眼神一下子黯淡下来,本来就有些驼背的他,此刻显得更加苍老和佝偻了。
从急救室出来,赵旭回到了办公室。
这一进来,看到王明和孙畅都在,两人眉头紧皱的坐在办公室里。
“怎么样?患者家属同意截肢了么?”
看到赵旭进来,孙畅忍不住开口问道。
“没有。”
赵旭摇摇头。
“这不是开玩笑么?要是不截肢,他的命就保不住了。”
孙畅感觉有些不可思议。
“父母的心情,以后你们当父母就能了解了。”
主任王明摇摇头,叹了气说道。
“小赵,该说的都说清楚了吧?”
主任王明又问道。
“嗯,都交待清楚了,病情告知书也让家属签了。”
赵旭点点头。
“小赵,小孙,要是到了最后的时间期限,患者家属还是不同意签字截肢,你们会怎么做?”
主任王明忽然看着赵旭和孙畅两人问道。
“那就只能保守治疗了,不签字也做不了手术,生死有命吧。”
孙畅想了想说道。
“嗯,小赵,你呢?你的想法是什么?”
对于孙畅的回答,王明点点头,不置可否,又对赵旭问道。
赵旭没有立刻回答,他此刻正在思考,是不是还有某种方法,可以不用截肢也能保命的。
忽然,他的脑海中有一道闪电划过。
“主任,对于这个患者,我们也许可以换个思路。”
赵旭缓缓的说道。
“哦?换个思路,你说说看?”
听到赵旭这么说,王明一下子来了兴趣。
孙畅也是很好奇的看着赵旭,不知道他又想出什么主意来。
“是的,现在患者的主要问题,是坏死的组织必须要切除,而由于坏死组织的范围太大,切除以后,也无法保证其他部分的组织存活,所以我们才要进行完全截肢。那么我们是不是可以换个思路,既然组织已经坏死了,我们将坏死的组织给替换,不就解决这个问题了。”
赵旭很有条理的说道。
“替换?你是说移植皮瓣?不过双手加双腿坏死的范围太大,而患者身上其他部位皮肤组织也被水泥侵蚀了,根本就没有可以取皮瓣移植的地方。”
孙畅首先说道。
“自身取不了皮瓣,那么异种皮瓣呢?
赵旭又说道。
“比如呢?”
孙畅问道。
“我认为可以用猪轴型皮瓣,来进行移植。”
赵旭说出了自己的想法。
所谓的轴型皮瓣,就是皮瓣内必须有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉(伴行静脉),轴心血管在皮瓣内,组成以轴心动脉供血,而通过轴心静脉返回的一套完整的区域循环系统,从而保证皮瓣的营养。
简单来说,就是皮瓣自带一套完整的动静脉局部循环系统,这种皮瓣更加容易成活,但是相对应的,血管数量更多,接驳血管的难度就更大。
另外一方面,在所有的异种移植里面,猪皮瓣和人体的相容性是最高的,受体存活率也是最好的。
“轴型皮瓣?如果是轴型皮瓣的话,按照现在这个患者双手和双腿受伤坏死的组织面积来看,血管接驳的难度简直是不可思议。”
孙畅想了想说道。
“有一定的可行性,不过小赵,你想过没有,这个移植皮瓣也是有成功率的,要是花费了这么多时间精力资源,移植还是不成功,那么到头来还是要截肢的。这对于患者和家属来说,那就是浪费钱,受二茬罪了。”
主任王明很客观的说道。
“这个就交给家属来决定吧。”
赵旭缓缓的说道。
“嗯,小赵,小孙,你们去和患者家属沟通一下,一旦患者家属答应签字的话,联合烧伤科移植科,马上手术。”
王明很干脆的说道。
“我知道了。”
赵旭很郑重的点点头。
“那就这样吧。”
王明站起身来,如果真的要做这个手术,那么烧伤科那边,必须要协调出一个精通移植皮瓣的主刀医生来,这就需要王明亲自出马了。
王明走后,孙畅忍不住打量了赵旭一下,说道:“学弟,你的思维方式,还真是与众不同阿。”
孙畅这是有感而发,她和主任王明没有想到的手术方案,赵旭给想到了。
“姑且一试吧,后续面临的问题还多呢。”
赵旭叹了口气说道。
如果是直接截肢的话,其实对于医生来说,是最简单,最省力的方案。
反而是要做移植的话,患者身体的耐受力、后期恢复、皮瓣成活率,还有压在家属身上的护理和经济压力,这些都是非常棘手的问题。
“能试一试就很不错了,走吧,我们去和患者家属聊聊。”
孙畅站起身来,拍拍赵旭的肩膀,有些欣慰的说道。
此刻,赵旭在她心中的分量,又加深了一些。
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看着眼前备受打击的中年女子,赵旭有些遗憾的说道。
“医生,能再想想办法么?小鹏才二十岁阿,要是双手和双脚都没有了,他要怎么活下去!”
中年女子近乎哀求的和赵旭说道。
“他的双手双脚由于挤压的时间太长,还有水泥的侵蚀,已经有大部分的组织出现了坏死。为了保住他的命,只能选择这个方案了。”
赵旭再次说道。
听到赵旭的话,中年女子的眼神一下子无比的黯淡,就好像一辈子的希望就这么没了。
“小鹏,你怎么这么傻阿!妈以前就跟你说过,那个网络直播是会害人的,你偏不听,你偏不听!”
中年女子又扑到病床边,开始哀嚎起来。
赵旭见状,实在是有些不知道该怎么和这个已经半疯魔的中年女人沟通了。
就在这个时候,一个中年男人走了进来,他穿着一身蓝色的工装,上面似乎还有油渍,似乎是从车间直接过来的。
看到躺在病床上儿子的惨状,又看到老婆哭嚎的样子,中年男人一下子也感觉有些眼前发黑,不过他还是强撑着让自己平静了下来。
他深吸了一口气,对赵旭说道:“医生,小鹏现在情况怎么样?”
“是这样的。。。”
赵旭只得解释了一遍男孩小鹏的病情。
“唉,医生,真的是没有办法,必须要截肢么?”
也许是身为一家之主的缘故,中年男子还是比较镇定的,但他还是抱着一丝希望问道。
“如果现在截肢的话,我们能确保他的生命安全。如果等双腿和双手的坏死加剧,到那个时候,就算截肢,我们也不能确保安全了。”
赵旭解释道。
就在这个时候,躺在病床上的男孩小鹏,忽然张开双眼,费力的说道:“爸。。妈。。不。。不要。。截。截。。”
话没说完,男孩小鹏又闭上眼睛,昏睡了过去。
“小鹏!”
看到这一幕,中年女子又忍不住,涕泪齐下的扑到床边,上气不接下气的哭了起来。
“你们必须要做决定了,他现在连清醒的意识都不能保证了,这是因为坏死组织产生的内毒素,已经侵蚀到大脑了。再不做手术的话,我们就真的很难保住他的命了。”
赵旭叹了口气,又对中年男人说道。
“医生,你让我们想一想吧。”
中年男人深深的叹了口气,缓缓的说道。
“好,不过最多四个小时,你们就必须要做出决定了。”
赵旭点点头,给出了一个最后的时限。
“我知道了,谢谢医生。”
中年男人点点头,眼神一下子黯淡下来,本来就有些驼背的他,此刻显得更加苍老和佝偻了。
从急救室出来,赵旭回到了办公室。
这一进来,看到王明和孙畅都在,两人眉头紧皱的坐在办公室里。
“怎么样?患者家属同意截肢了么?”
看到赵旭进来,孙畅忍不住开口问道。
“没有。”
赵旭摇摇头。
“这不是开玩笑么?要是不截肢,他的命就保不住了。”
孙畅感觉有些不可思议。
“父母的心情,以后你们当父母就能了解了。”
主任王明摇摇头,叹了气说道。
“小赵,该说的都说清楚了吧?”
主任王明又问道。
“嗯,都交待清楚了,病情告知书也让家属签了。”
赵旭点点头。
“小赵,小孙,要是到了最后的时间期限,患者家属还是不同意签字截肢,你们会怎么做?”
主任王明忽然看着赵旭和孙畅两人问道。
“那就只能保守治疗了,不签字也做不了手术,生死有命吧。”
孙畅想了想说道。
“嗯,小赵,你呢?你的想法是什么?”
对于孙畅的回答,王明点点头,不置可否,又对赵旭问道。
赵旭没有立刻回答,他此刻正在思考,是不是还有某种方法,可以不用截肢也能保命的。
忽然,他的脑海中有一道闪电划过。
“主任,对于这个患者,我们也许可以换个思路。”
赵旭缓缓的说道。
“哦?换个思路,你说说看?”
听到赵旭这么说,王明一下子来了兴趣。
孙畅也是很好奇的看着赵旭,不知道他又想出什么主意来。
“是的,现在患者的主要问题,是坏死的组织必须要切除,而由于坏死组织的范围太大,切除以后,也无法保证其他部分的组织存活,所以我们才要进行完全截肢。那么我们是不是可以换个思路,既然组织已经坏死了,我们将坏死的组织给替换,不就解决这个问题了。”
赵旭很有条理的说道。
“替换?你是说移植皮瓣?不过双手加双腿坏死的范围太大,而患者身上其他部位皮肤组织也被水泥侵蚀了,根本就没有可以取皮瓣移植的地方。”
孙畅首先说道。
“自身取不了皮瓣,那么异种皮瓣呢?
赵旭又说道。
“比如呢?”
孙畅问道。
“我认为可以用猪轴型皮瓣,来进行移植。”
赵旭说出了自己的想法。
所谓的轴型皮瓣,就是皮瓣内必须有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉(伴行静脉),轴心血管在皮瓣内,组成以轴心动脉供血,而通过轴心静脉返回的一套完整的区域循环系统,从而保证皮瓣的营养。
简单来说,就是皮瓣自带一套完整的动静脉局部循环系统,这种皮瓣更加容易成活,但是相对应的,血管数量更多,接驳血管的难度就更大。
另外一方面,在所有的异种移植里面,猪皮瓣和人体的相容性是最高的,受体存活率也是最好的。
“轴型皮瓣?如果是轴型皮瓣的话,按照现在这个患者双手和双腿受伤坏死的组织面积来看,血管接驳的难度简直是不可思议。”
孙畅想了想说道。
“有一定的可行性,不过小赵,你想过没有,这个移植皮瓣也是有成功率的,要是花费了这么多时间精力资源,移植还是不成功,那么到头来还是要截肢的。这对于患者和家属来说,那就是浪费钱,受二茬罪了。”
主任王明很客观的说道。
“这个就交给家属来决定吧。”
赵旭缓缓的说道。
“嗯,小赵,小孙,你们去和患者家属沟通一下,一旦患者家属答应签字的话,联合烧伤科移植科,马上手术。”
王明很干脆的说道。
“我知道了。”
赵旭很郑重的点点头。
“那就这样吧。”
王明站起身来,如果真的要做这个手术,那么烧伤科那边,必须要协调出一个精通移植皮瓣的主刀医生来,这就需要王明亲自出马了。
王明走后,孙畅忍不住打量了赵旭一下,说道:“学弟,你的思维方式,还真是与众不同阿。”
孙畅这是有感而发,她和主任王明没有想到的手术方案,赵旭给想到了。
“姑且一试吧,后续面临的问题还多呢。”
赵旭叹了口气说道。
如果是直接截肢的话,其实对于医生来说,是最简单,最省力的方案。
反而是要做移植的话,患者身体的耐受力、后期恢复、皮瓣成活率,还有压在家属身上的护理和经济压力,这些都是非常棘手的问题。
“能试一试就很不错了,走吧,我们去和患者家属聊聊。”
孙畅站起身来,拍拍赵旭的肩膀,有些欣慰的说道。
此刻,赵旭在她心中的分量,又加深了一些。
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